医学会糖尿病学分会组织全国各省市对我国大城市24496例内分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并发症及其相关大血管疾病状况进行了回顾性分析,结果如表1-3
表1-3 中国糖尿病并发疾病(患病率%)
糖尿病
类型
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高血压
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脑血管
病变
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心血管
病变
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糖尿病足
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眼部病变
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肾脏病变
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神经病变
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T1DM
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9.1
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1.8
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4.0
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2.6
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20.5
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22.5
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44.9
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T2DM
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34.2
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12.6
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17.1
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5.2
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35.7
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34.7
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61.8
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总计
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31.9
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12.2
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15.9
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5.0
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34.3
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33.6
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60.3
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分析结果显示,我国糖尿病患者有慢性并发症者相当普遍,患病率已达到相当高的水平;其中合并有高血压、心脑血管病、眼及肾病变者均占1/3左右,有神经病变者占半数以上。大血管疾病,如高血压、脑血管和心血管病变的患病率,较前显著增多。心血管并发症的患病率虽较西方国家为低,但已经成为我国糖尿病致残率和致死率最高、危害最大的慢性并发症。肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症的患病率与发达国家相差无几。所以,糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大社会卫生问题。
第二节 糖尿病的危害性
糖尿病是对人类健康有严重威胁,对社会发展有重大影响的疾病,主要表现在四个方面。
一、患病率高
糖尿病是一种世界性的流行性疾病,其患病率日益增高,据WHO的估计,目前全球已有糖尿病患者1.75亿左右,至2025年将达3亿。中国糖尿病患病率亦在急剧增高,从20世纪80年代至90年代中期增加了4~5倍,估计现已有糖尿病患者三四千万(详见本指南第1部分)。
过去认为糖尿病是中老年的疾病。近年来发现,无论在西方或中国,随着儿童及青少年肥胖病的增多,儿童及青少年的糖尿病,特别是2型糖尿病患病人数亦迅速增多,已成为人生早期的一大健康问题。
二、糖尿病并发症发生率高,造成组织器官毁损,具有致残致死性,危害严重
(一)急性并发症
1、糖尿病酮症酸中毒
本症是糖尿病最常见的急性并发症,常见于1型糖尿病,多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生。延误诊断或治疗可致死亡。在幼龄或高龄、昏迷或低血压的患者死亡率更高。在美国有经验的医疗中心其病死率<5%,但在我国基层医院病死率可高达10%。