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經流行病調查結果證實,血壓越高,其腦卒中、冠心病發生的危險性越大,預后越差,壽命越短。收縮壓>160mmHg者,腦卒中發生率相對危險性是收縮壓<160mmHg2.26倍,高血壓死亡率增加約3倍。此外高血壓病程越長,年齡越大,其并發癥的發生率也越高。
高血壓患者的壽命
高血壓人群平均壽命較正常人群縮短15~20年,由高血壓致死的首要因素是高血壓并發癥,其中致死率最高的是腦卒中,據調查顯示,我國腦血管的患病率約49.8/10萬,居世界之首,每年新發生的完全性腦卒中約100萬人。此外,高血壓也是冠心病的主要危險因素之一,高血壓者其冠心病的患病率顯著高于血壓正常者,高血壓患者心肌梗死的發生率較血壓正常者高2倍,而且病死率(包括猝死)也較血壓正常者為高。且隨著血壓升高的程度冠心病的死亡率也越高,收縮壓≥200mmHg者死亡率5.56%,舒張壓≥115mmHg者死亡率為5. 93%。合并有冠心病高血壓患者,發生心衰后約20%的患者在1年內死亡,50%5年內死亡。
六、高血壓的致病因素
1、遺傳因素
高血壓具有明顯的家族聚集性以及種族高發率,據調查研究雙親無高血壓,子女高血壓的發病率只有3.1%;雙親有一方高血壓者,高血壓的發病率可達28.3%;雙親均有高血壓病者可高達46%。臨床上約60%的高血壓患者均有明顯的家族史。
2、環境因素
(1).自然環境:
①寒冷暴露易引起升壓反應,冬季比夏季血壓值高,據報導從夏季到冬季血壓上升波動越大的人,10年以后血壓上升越高。對于高血壓伴有心血管合并癥的患者上廁所、浴室和有脫衣場地時應注意保暖,預防心血管事故發生。
②水質:據流行病學研究,飲用硬水與飲用軟水的地域相比,前者高血壓和冠心病的發病率以及死亡率明顯高于后者。
(2).生活習慣:
①飲食因素
a.鈉鹽:鈉是維持人體生理功能的重要元素,成人每日氯化鈉攝入1~2g足以滿足一般人體的生理需要,據我國各地區調查結果,目前我國人均攝鹽量為12~15g/日。WHO建議每日適宜的鹽攝入量為3~5g,從流行病學調查表明,在極高鈉攝入與極低鈉攝入人群,平均每日鈉攝入量與高血壓發生率相關,即低鈉低血壓,高鈉高血壓。高鹽區84%成年人收縮壓超過140mmHg,腦卒中也增多,即食鹽攝取量和血壓值以及高血壓發病率呈正相關。