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我國糖尿病腦卒中的發病率較西方國家為高,而北方又普遍高于南方。2002年我國腦血管病為城市居民第2位死因,在農村則居于首位。糖尿病者腦血管病發生率較非糖尿病者明顯增高,女性尤甚。Framingham研究結果4574歲糖尿病腦梗死發生率較非糖尿病者男性高2.5倍,女性高3.7倍。而且,糖尿病者各年齡段缺血性腦卒中的發生率均高于非糖尿病者。

糖尿病腦血管病的危險因素包括高血糖、高血壓、血脂異常、血液流變學異常、吸煙以及慢性炎癥狀態等。其中高血壓尤為重要,為糖尿病缺血性腦病的獨立危險因素。在缺血性腦卒中患者中,77%的血壓未控制,因此降壓治療對降低腦卒中的發病率十分重要。這也為UKPDS及其他降壓治療的臨床試驗,如HOPEHOTLIFE 等試驗所證實。老年人心肌梗死亦為腦卒中的危險因素。國外研究12143265歲以上的急性心肌梗死住院患者,出院后發生腦卒中的危險性較無心肌梗死者高2.5倍。

3、糖尿病眼病

    糖尿病患者眼的各部位均可出現病變,如角膜異常、虹膜新生血管、視神經病變等,糖尿病患者青光眼和白內障的患病率高于相同年齡非糖尿病患者。糖尿病視網膜病變是糖尿病患者失明的主要原因,各型糖尿病的視網膜病變患病率隨患病時間和年齡的增長而上升。99%1型糖尿病和60%2型糖尿病,病程在20年以上者,幾乎都有不同程度的視網膜病變。10歲以下患糖尿病的兒童則很少發生視網膜病變,青春期后糖尿病視網膜病變的危險性上升。

4、糖尿病腎病

    大約20%30%1型或2型糖尿病患者發生糖尿病腎病。其中一部分進展為終末期腎病。如未進行特別干預,在有持續性微量白蛋白尿的1型糖尿病患者中約80%的人于1015年內發展為臨床腎病,此時可出現高血壓。一旦臨床腎病發生,如不進行有效干預,幾年之內腎小球濾過率逐漸下降,10年后50%20年后75%以上的患者將發展為終末期腎病。

    2型糖尿病患者糖尿病確診后,不少人旋即出現微量白蛋白尿,甚至顯性腎病,如無特殊干預,其中20%40%的患者進展為臨床腎病,20年后約20%進展為終末期腎病。由于2型糖尿病患者的數量大,因此目前在西方國家進行透析的腎病患者中一半以上為糖尿病患者。

1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的出現,不僅標志著早期腎病的存在,而且極大地增加心血管疾病患病率及死亡危險性,因此應予以高度重視。

5、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病下肢血管病變、神經病變和感染共同作用的結果,嚴重者可致足潰瘍,甚至截肢。美國19891992年每年因糖尿病所致的截肢平均為1605例,足潰瘍是截肢的主要因素。成年人中40%的足和下肢截肢為糖尿病所致。英國的一項研究隨訪了469例既往無足潰瘍的糖尿病患者,連續4年發現10.2%的患者發生足潰瘍。糖尿病男性與女性截肢率要比同性別的非糖尿病人群分別高10.3倍和13.8倍。我國有關糖尿病足的流行病學資料尚缺乏。