5）神經病變：有保護性感覺喪失的患者應避免負重運動和需要足部反復活動的運動項目，如跑步機、長距離行走、慢跑、踏樓梯運動；可進行游泳、騎車、劃船、坐在椅子上的運動、上肢運動和其他非負重運動。應注意運動時所穿鞋子的舒適性，在運動前后常規檢查足部。

  表11-2運動強度和心率

*最大心率=220—年齡

第九節   戒煙

         吸煙對健康的危害業已肯定。吸煙對糖尿病患者的危害尤大，它可能與糖尿病的發病有關，并促進糖尿病大血管并發癥的發生和發展，也是促使糖尿病患者早亡的主要原因之一。戒煙咨詢及藥物治療已成為現代糖尿病防治常規的重要組成部分，。

        大量研究證據表明吸煙增加心血管疾病、腫瘤、卒中及肺部疾病的危險性，而停止吸煙將降低這些疾病的危險性。

        我國人口的吸煙率及相關死亡率尚缺乏準確數據，但在社會經濟地位及受教育程度較低的人群中吸煙率較高，戒煙率較小；相反，受教育程度高者吸煙率低，戒煙率亦高。上述情況糖尿病人群與一般人群相似。

       有證據表明吸煙有遺傳易感性并影響開始吸煙與戒煙的結果。

 一、吸煙對糖尿病患者的危害性

（—）吸煙可能促進糖尿病的發生和發展

        研究表明男女吸煙者（25支/日）患糖尿病的危險性均明顯增高。因吸煙可減低胰島素敏感性，升高血糖，并與向心性肥胖相關，顯著加重胰島素抵抗，升高血清轉化生長因子β（TGF-β）及循環細胞間黏附分子1（ICAM-1）水平，使血管內皮功能失調更加嚴重。此外，研究還發現吸煙亦為1型糖尿病代謝控制不良最強的預測因素。