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经流行病调查结果证实,血压越高,其脑卒中、冠心病发生的危险性越大,预后越差,寿命越短。收缩压>160mmHg者,脑卒中发生率相对危险性是收缩压<160mmHg2.26倍,高血压死亡率增加约3倍。此外高血压病程越长,年龄越大,其并发症的发生率也越高。
高血压患者的寿命
高血压人群平均寿命较正常人群缩短15~20年,由高血压致死的首要因素是高血压并发症,其中致死率最高的是脑卒中,据调查显示,我国脑血管的患病率约49.8/10万,居世界之首,每年新发生的完全性脑卒中约100万人。此外,高血压也是冠心病的主要危险因素之一,高血压者其冠心病的患病率显着高于血压正常者,高血压患者心肌梗死的发生率较血压正常者高2倍,而且病死率(包括猝死)也较血压正常者为高。且随着血压升高的程度冠心病的死亡率也越高,收缩压≥200mmHg者死亡率5.56%,舒张压≥115mmHg者死亡率为5. 93%。合并有冠心病高血压患者,发生心衰后约20%的患者在1年内死亡,50%5年内死亡。
六、高血压的致病因素
1、遗传因素
高血压具有明显的家族聚集性以及种族高发率,据调查研究双亲无高血压,子女高血压的发病率只有3.1%;双亲有一方高血压者,高血压的发病率可达28.3%;双亲均有高血压病者可高达46%。临床上约60%的高血压患者均有明显的家族史。
2、环境因素
(1).自然环境:
①寒冷暴露易引起升压反应,冬季比夏季血压值高,据报导从夏季到冬季血压上升波动越大的人,10年以后血压上升越高。对于高血压伴有心血管合并症的患者上厕所、浴室和有脱衣场地时应注意保暖,预防心血管事故发生。
②水质:据流行病学研究,饮用硬水与饮用软水的地域相比,前者高血压和冠心病的发病率以及死亡率明显高于后者。
(2).生活习惯:
①饮食因素
a.钠盐:钠是维持人体生理功能的重要元素,成人每日氯化钠摄入1~2g足以满足一般人体的生理需要,据我国各地区调查结果,目前我国人均摄盐量为12~15g/日。WHO建议每日适宜的盐摄入量为3~5g,从流行病学调查表明,在极高钠摄入与极低钠摄入人群,平均每日钠摄入量与高血压发生率相关,即低钠低血压,高钠高血压。高盐区84%成年人收缩压超过140mmHg,脑卒中也增多,即食盐摄取量和血压值以及高血压发病率呈正相关。